張國喜 副主任醫師
輸尿管下段結石可以采用激光碎石治療。輸尿管結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡激光碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉等，需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的中等大小結石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石，但輸尿管下段結石因位置較深可能需調整體位。
3、輸尿管鏡激光碎石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達結石部位，采用鈥激光將結石粉碎成微粒，尤其適合硬度較高的胱氨酸結石或嵌頓性結石。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：對于合并腎積水的復雜病例，可能需建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石，但輸尿管下段結石通常優(yōu)先選擇逆行輸尿管鏡手術(shù)。
術(shù)后需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復查泌尿系超聲監測排石情況。
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