醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石夜間疼痛加劇可能與夜間尿量減少、體位改變、迷走神經(jīng)興奮及輸尿管痙攣等因素有關(guān)，通?？赏ㄟ^(guò)增加飲水量、調整睡姿、藥物解痙及體外碎石等方式緩解。
1、尿量減少：夜間人體飲水減少導致尿液濃縮，結石更易刺激輸尿管黏膜。建議睡前適量飲水，保持每日尿量超過(guò)2000毫升，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解疼痛。
2、體位改變：平臥時(shí)腎臟位置改變可能使結石移動(dòng)卡壓輸尿管。睡眠時(shí)建議疼痛側朝上側臥，避免劇烈翻身，急性期可熱敷腰部。
3、神經(jīng)調節：夜間迷走神經(jīng)張力增高會(huì )增強輸尿管敏感性。保持規律作息避免熬夜，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用硫酸阿托品注射液、黃體酮注射液或布洛芬緩釋膠囊。
4、平滑肌痙攣：輸尿管夜間節律性收縮加劇結石摩擦。確診結石后需根據大小選擇體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗炎治療。
日常需限制高草酸食物攝入，適當跳躍運動(dòng)幫助排石，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應立即就醫。
