

張向寧 主任醫師
胎盤(pán)位置過(guò)低可能由胚胎著(zhù)床位置異常、子宮內膜損傷、多胎妊娠、子宮形態(tài)異常等原因引起,醫學(xué)上稱(chēng)為前置胎盤(pán)或低置胎盤(pán)。
1. 胚胎著(zhù)床異常受精卵著(zhù)床于子宮下段時(shí)可能發(fā)展為低置胎盤(pán),與受精卵游走時(shí)間過(guò)長(cháng)有關(guān)。定期超聲監測是主要觀(guān)察手段,孕晚期需限制劇烈活動(dòng)。
2. 子宮內膜損傷多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等宮腔操作可能導致內膜基底層受損,胎盤(pán)為獲取足夠血供向下延伸。建議孕前進(jìn)行宮腔評估,孕期避免增加腹壓動(dòng)作。
3. 多胎妊娠雙胎及以上妊娠時(shí)胎盤(pán)面積增大,更容易覆蓋宮頸內口。這類(lèi)情況需增加產(chǎn)檢頻率,必要時(shí)使用硫酸鎂等宮縮抑制劑預防早產(chǎn)。
4. 子宮發(fā)育異常子宮畸形如縱隔子宮或雙角子宮可能限制胎盤(pán)正常附著(zhù)空間。通過(guò)三維超聲可明確診斷,嚴重者需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕期發(fā)現胎盤(pán)位置異常應避免性生活及重體力勞動(dòng),28周后通過(guò)超聲復查評估胎盤(pán)遷移情況,出現陰道流血需立即就醫。
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