胎盤(pán)植入在孕檢中通?？梢酝ㄟ^(guò)超聲檢查發(fā)現，診斷準確率與孕周、檢查設備及醫生經(jīng)驗密切相關(guān)。主要篩查手段包括孕中期系統超聲、磁共振成像檢查，高危孕婦需重點(diǎn)監測胎盤(pán)位置、血流信號及子宮肌層連續性。

1、超聲篩查：

經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲是首選檢查方式，孕18-24周系統篩查時(shí)可觀(guān)察胎盤(pán)與子宮肌層分界。典型表現包括胎盤(pán)內多個(gè)無(wú)回聲腔隙、子宮肌層變薄或消失，彩色多普勒顯示胎盤(pán)基底部血流信號紊亂。對于完全性前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入者，孕晚期檢出率可達90%以上。

2、磁共振檢查：

當超聲結果不明確時(shí)，孕28周后可采用磁共振輔助診斷。T2加權像能清晰顯示胎盤(pán)侵入子宮肌層的深度，特征性表現為胎盤(pán)內低信號帶、子宮漿膜層隆起。該檢查對后壁胎盤(pán)及肥胖孕婦更具優(yōu)勢，但需排除妊娠期禁忌癥。

3、高危因素評估：

既往剖宮產(chǎn)史、宮腔操作史、前置胎盤(pán)孕婦需提高警惕。孕早期即應記錄子宮疤痕情況，孕中期每4周復查胎盤(pán)位置變化。合并兩種以上高危因素者，胎盤(pán)植入發(fā)生率可達30%-50%，建議在三級醫院完成產(chǎn)檢。

4、生化指標監測：

血清甲胎蛋白異常升高可能提示胎盤(pán)發(fā)育異常，但特異性較低。近年研究發(fā)現胎盤(pán)生長(cháng)因子與可溶性?xún)绕ぬ堑鞍妆戎诞惓?，與胎盤(pán)植入嚴重程度相關(guān)，可作為輔助參考指標。

5、動(dòng)態(tài)觀(guān)察策略：

對于疑似病例需采取階梯式診斷流程：孕20周初篩→28周復核→34周確診。超聲檢查應由兩名以上副主任醫師共同評估，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診。孕晚期出現無(wú)痛性陰道流血、子宮輪廓異常等癥狀時(shí)需立即就診。

建議確診胎盤(pán)植入的孕婦選擇有搶救條件的醫院分娩，提前備足血源。孕晚期避免劇烈運動(dòng)和性生活，每日自數胎動(dòng)。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，預防貧血。分娩方式需根據植入深度、范圍綜合評估，多數需行剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮修復或切除術(shù)。產(chǎn)后密切觀(guān)察出血量，按醫囑使用宮縮劑預防晚期產(chǎn)后出血。