畢葉 副主任醫師
糖尿病腳踝腫可能由血糖控制不佳、靜脈回流障礙、腎功能異常、心力衰竭等原因引起，可通過(guò)控制血糖、改善循環(huán)、保護腎臟、治療心衰等方式緩解。
1. 血糖控制不佳長(cháng)期高血糖會(huì )導致微血管病變，引發(fā)下肢水腫。需監測血糖并遵醫囑使用胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥物，同時(shí)限制高糖飲食。
2. 靜脈回流障礙糖尿病易合并靜脈功能不全，表現為晨輕暮重的水腫。建議抬高下肢，穿戴彈力襪，必要時(shí)使用羥苯磺酸鈣、地奧司明等改善靜脈回流藥物。
3. 腎功能異常糖尿病腎病會(huì )導致蛋白尿和水腫。需檢查尿微量白蛋白，使用纈沙坦、厄貝沙坦等RAS抑制劑，限制食鹽攝入每日不超過(guò)5克。
4. 心力衰竭糖尿病患者易并發(fā)冠心病導致心功能減退。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應排查心衰，可使用呋塞米、螺內酯等利尿劑減輕水腫。
糖尿病患者出現腳踝腫應及時(shí)就醫排查病因，每日檢查足部皮膚，避免久站久坐，控制每日飲水量在1500毫升左右。
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