醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)等方式治療。腎結石腎積水通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、解剖結構異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的腎結石，利用高能沖擊波將結石粉碎，碎石后需配合藥物排石和大量飲水，可能出現血尿等短期副作用。
3、輸尿管鏡手術(shù)適用于中下段輸尿管結石，通過(guò)尿道置入內鏡直接碎石取石，具有創(chuàng )傷小恢復快的特點(diǎn)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)適用于大于20毫米的復雜腎結石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石，對鹿角形結石清除率高，但存在出血和感染風(fēng)險需住院觀(guān)察。
治療期間每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸高嘌呤飲食，定期復查超聲監測積水改善情況，出現發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫。
