張國喜 副主任醫師
輸尿管結石可能引起慢性腹痛,常見(jiàn)于結石移動(dòng)緩慢或存在梗阻時(shí),疼痛程度可從隱痛到劇烈絞痛不等,主要與結石位置、大小、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結石移動(dòng)刺激小結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜,引發(fā)間歇性鈍痛或隱痛,可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或山莨菪堿緩解癥狀。
2、不完全性梗阻結石造成輸尿管部分阻塞時(shí),尿液引流不暢導致腎盂內壓升高,表現為持續性腰部脹痛,需行超聲檢查明確,可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、繼發(fā)尿路感染結石合并感染時(shí)可出現發(fā)熱伴定位不清的腹痛,可能與大腸埃希菌等病原體有關(guān),需用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素控制感染。
4、結石長(cháng)期嵌頓結石長(cháng)期滯留導致輸尿管壁炎癥增生,形成慢性狹窄后引發(fā)固定部位隱痛,通常需要手術(shù)解除梗阻,如輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或血尿時(shí)應立即就醫,慢性腹痛持續兩周以上需完善泌尿系CT三維重建檢查。
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