張國喜 副主任醫師
左腎結石1.5厘米屬于中等大小結石,多數情況下需要醫療干預。結石嚴重程度與是否出現梗阻、感染或腎功能損害有關(guān),處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石及藥物輔助排石。
1、梗阻風(fēng)險:1.5厘米結石可能卡在腎盂或輸尿管連接處,導致腎積水。典型癥狀為突發(fā)腰背部絞痛伴血尿,需通過(guò)超聲或CT明確梗阻位置。
2、感染概率:結石滯留易引發(fā)泌尿系統感染,表現為發(fā)熱、尿頻尿急。嚴重時(shí)可進(jìn)展為膿毒血癥,需立即使用抗生素并解除梗阻。
3、腎功能影響:長(cháng)期梗阻可能導致腎皮質(zhì)變薄、腎小球濾過(guò)率下降。需監測肌酐和腎動(dòng)態(tài)顯像評估分腎功能。
4、治療方案:體外沖擊波碎石適用于腎盂結石,輸尿管鏡處理輸尿管上段結石,經(jīng)皮腎鏡適用于較大腎結石??膳浜夕潦荏w阻滯劑或枸櫞酸鹽類(lèi)藥物輔助排石。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石變化。出現持續腰痛、發(fā)熱或無(wú)尿需急診就醫。
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