張文同 主任醫師
新生兒三天黃疸15mg/dl屬于中度偏高,需結合出生體重、喂養情況綜合評估。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖等類(lèi)型。
1、生理性黃疸:出生后2-3天出現,血清膽紅素通常不超過(guò)12.9mg/dl,15mg/dl略高于此值但未達高危界限,建議加強喂養促進(jìn)排泄,定期監測膽紅素變化。
2、母乳性黃疸:可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān),膽紅素水平可持續2-3周,若排除病理因素可繼續母乳喂養,必要時(shí)暫停母乳觀(guān)察。
3、溶血性黃疸:母嬰血型不合導致紅細胞破壞增多,膽紅素上升速度快,需檢測血型抗體效價(jià),嚴重時(shí)需光療或換血治療,常用藥物有白蛋白、苯巴比妥。
4、膽道閉鎖:大便顏色變淺是重要指征,需超聲檢查明確,膽紅素進(jìn)行性升高伴直接膽紅素占比超過(guò)20%,需在60天內手術(shù)干預。
家長(cháng)需每日記錄黃疸范圍變化,保證每日8-12次母乳喂養,避免脫水加重黃疸,若膽紅素超過(guò)18mg/dl或出現嗜睡、拒奶等癥狀應立即就醫。
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