醫生回答
聶小娟 副主任醫師
無(wú)保護性行為中接受方感染艾滋病的概率約為0.1%-3%，實(shí)際風(fēng)險受到病毒載量、黏膜完整性、性行為方式、是否合并其他性病等多種因素影響。
1. 病毒載量感染者處于急性期或晚期時(shí)，精液中病毒含量較高，傳播概率可達2%-3%；接受抗病毒治療且病毒載量持續檢測不到時(shí)，傳播風(fēng)險極低。
2. 黏膜損傷直腸黏膜單層柱狀上皮更易破損，被動(dòng)肛交感染概率達0.5%-3%；陰道交感染概率約0.1%-0.2%，存在生殖器潰瘍時(shí)風(fēng)險增加5-10倍。
3. 暴露后阻斷72小時(shí)內啟動(dòng)暴露后預防可降低80%以上感染風(fēng)險，常用方案包括替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋等三聯(lián)藥物，需連續服用28天。
4. 合并感染合并梅毒、生殖器皰疹等性病會(huì )破壞黏膜屏障，使HIV感染概率提升2-5倍，需同時(shí)檢測并治療其他性傳播疾病。
發(fā)生高危暴露后應立即進(jìn)行專(zhuān)業(yè)風(fēng)險評估，2小時(shí)內啟動(dòng)阻斷治療最佳，28天完成用藥后需在4、12周進(jìn)行HIV抗體檢測。
