醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石較大時(shí)手術(shù)風(fēng)險多數可控，手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過(guò)2厘米的結石，通過(guò)背部小切口建立通道碎石取石，可能發(fā)生出血或感染，術(shù)后需留置腎造瘺管。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適合腎盂和中上盞結石，經(jīng)尿道自然腔道進(jìn)入，創(chuàng )傷較小但存在輸尿管損傷風(fēng)險，需術(shù)前放置輸尿管支架。
3、體外沖擊波碎石用于1-2厘米非梗阻性結石，無(wú)需切口但可能需多次治療，碎石后可能引發(fā)腎絞痛，肥胖患者效果受限。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于復雜結石或合并解剖異常，手術(shù)創(chuàng )傷大恢復慢，現代臨床已較少采用。
術(shù)前需完善凝血功能及影像學(xué)評估，選擇合適術(shù)式可顯著(zhù)降低風(fēng)險，術(shù)后注意多飲水并定期復查預防復發(fā)。
