王曉彥 主任醫師
皮膚出現針刺樣疼痛的咬傷可能由蚊蟲(chóng)、蜱蟲(chóng)、蜜蜂等引起,常見(jiàn)伴隨局部紅腫、灼熱感或瘙癢。需根據具體表現判斷致傷源并采取對應處理。
1、蚊蟲(chóng)叮咬
蚊蟲(chóng)唾液中的蛋白質(zhì)會(huì )引發(fā)免疫反應,導致叮咬處形成直徑3-5毫米的紅色丘疹,伴有明顯刺痛或瘙癢??删植坷浞缶徑獍Y狀,若出現大面積風(fēng)團或頭暈等過(guò)敏反應需及時(shí)就醫。常見(jiàn)處理藥物包括爐甘石洗劑、地奈德乳膏等外用制劑。
2、蜂類(lèi)蜇傷
蜜蜂或馬蜂蜇傷后會(huì )殘留毒刺,立即產(chǎn)生劇烈灼痛并伴隨明顯腫脹,嚴重者可出現惡心、呼吸困難等全身癥狀。需用卡片刮除毒刺避免擠壓毒囊,局部用肥皂水清洗后濕敷。過(guò)敏體質(zhì)者應攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆。
3、蜱蟲(chóng)附著(zhù)
蜱蟲(chóng)叮咬時(shí)分泌麻醉物質(zhì),可能無(wú)痛感但后續會(huì )出現中心壞死的環(huán)形紅斑,可能傳播萊姆病等病原體。發(fā)現蟲(chóng)體時(shí)不可強行拔出,應用鑷子夾住口器垂直取出,傷口用碘伏消毒并觀(guān)察1個(gè)月內是否出現游走性紅斑。
4、隱翅蟲(chóng)皮炎
接觸隱翅蟲(chóng)體液后24小時(shí)內出現條索狀紅腫,伴燒灼樣疼痛及水皰。需立即用堿性肥皂清洗患處,避免抓撓導致毒液擴散。局部可涂抹氫化可的松軟膏,合并感染時(shí)使用莫匹羅星軟膏。
5、蜘蛛咬傷
部分毒蛛如黑寡婦咬傷后可見(jiàn)兩個(gè)針尖樣傷口,30分鐘內出現肌肉痙攣、腹痛等神經(jīng)毒素反應。應立即加壓包扎并固定患肢,就醫可能需要抗蛇毒血清。普通蜘蛛咬傷多表現為局部紅腫熱痛。
被不明生物咬傷后需記錄傷口形態(tài)變化,保持創(chuàng )面清潔干燥,避免搔抓引發(fā)感染。出現發(fā)熱、淋巴管紅線(xiàn)、關(guān)節痛等全身癥狀,或傷口持續惡化超過(guò)48小時(shí)應及時(shí)就診。戶(hù)外活動(dòng)建議穿淺色長(cháng)袖衣物,使用含避蚊胺的驅蟲(chóng)劑,檢查衣物縫隙是否有附著(zhù)蟲(chóng)體。
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