張文同 主任醫師
新生兒不解大便可能由喂養不足、胎便延遲排出、先天性巨結腸、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過(guò)調整喂養、肛門(mén)刺激、藥物干預或手術(shù)治療等方式改善。
1、喂養不足母乳或配方奶攝入不足導致糞便生成減少,表現為尿量少、體重增長(cháng)緩慢。建議家長(cháng)增加喂養頻次,觀(guān)察嬰兒吸吮力度及吞咽情況,必要時(shí)咨詢(xún)醫生評估營(yíng)養攝入。
2、胎便延遲正常新生兒應在出生后24-48小時(shí)內排出胎便,延遲可能與腸道蠕動(dòng)功能未完全建立有關(guān)。家長(cháng)需配合醫護人員進(jìn)行肛門(mén)測溫刺激,或使用開(kāi)塞露輔助排便。
3、巨結腸先天性腸道神經(jīng)節細胞缺失導致頑固性便秘,常伴腹脹、嘔吐。需通過(guò)鋇劑灌腸確診,輕癥可用乳果糖口服溶液、開(kāi)塞露栓劑緩解,重癥需行腸造瘺手術(shù)。
4、甲減甲狀腺激素缺乏引起腸蠕動(dòng)減弱,多伴隨黃疸消退延遲、肌張力低下。確診需檢測甲狀腺功能,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
家長(cháng)應記錄嬰兒排便頻率及性狀,保持腹部按摩,母乳喂養母親需注意飲食均衡。若72小時(shí)無(wú)排便或出現嘔吐、拒食需立即就醫。
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