張國喜 副主任醫師
腎結石可以通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。腎結石的治療方式選擇主要與結石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結石，利用高能沖擊波將結石擊碎成小顆粒后隨尿液排出，治療前需完善泌尿系CT評估結石硬度。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡配合鈥激光處理輸尿管上段及腎盂結石，尤其適合肥胖或凝血功能障礙患者，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對大于2厘米的鹿角形結石或下盞結石，建立經(jīng)皮腎通道后使用氣壓彈道或超聲碎石，可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。
4、藥物排石治療對于小于6毫米的結石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排石，需配合每日飲水2000-3000毫升。
碎石治療后應定期復查泌尿系超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，避免長(cháng)期憋尿及脫水狀態(tài)，草酸鈣結石患者需限制菠菜等高草酸食物攝入。
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