仲秋 副主任醫師
輸尿管結石能否自行排出主要取決于結石大小，直徑小于5毫米的結石通?？勺孕信懦?，5-8毫米的結石有概率排出，超過(guò)8毫米的結石通常需要醫療干預。
1、小于5毫米約90%的輸尿管結石可隨尿液自然排出，建議多飲水并適當跳躍運動(dòng)促進(jìn)排出，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或布洛芬緩解癥狀。
2、5-8毫米約50%概率可自行排出，需配合口服枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，疼痛發(fā)作時(shí)可使用吲哚美辛栓或鹽酸曲馬多，必要時(shí)需體外沖擊波碎石。
3、8-10毫米自行排出概率低于30%，通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，可能伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀，需及時(shí)泌尿外科就診。
4、超過(guò)10毫米幾乎無(wú)法自行排出，易導致腎積水或感染，需采用輸尿管軟鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結石排出期間每日飲水量應達到2000-3000毫升，避免高草酸飲食，定期復查超聲監測結石位置變化，突發(fā)高熱或持續劇痛需立即就醫。
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