張國喜 副主任醫師
腎結石可能出現尿血癥狀,早期表現為排尿疼痛,進(jìn)展期伴隨腰部絞痛,終末期可能引發(fā)尿路梗阻。
1、排尿疼痛小結石移動(dòng)刺激尿路黏膜導致血尿,尿液呈淡紅色或洗肉水樣,可伴隨尿頻尿急。建議增加飲水量促進(jìn)結石排出,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片。
2、腰部絞痛結石嵌頓在輸尿管引發(fā)腎絞痛,疼痛向會(huì )陰放射,血尿程度加重。需急診解除痙攣,常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、硫酸嗎啡緩釋片或間苯三酚注射液。
3、尿路梗阻結石完全阻塞輸尿管時(shí)出現無(wú)尿,可能繼發(fā)腎積水。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預防感染。
4、繼發(fā)感染結石合并尿路感染時(shí)出現膿血尿,伴隨發(fā)熱寒戰。需進(jìn)行尿培養后選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散或阿莫西林克拉維酸鉀片。
出現血尿癥狀應及時(shí)泌尿外科就診,每日飲水保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助小結石排出。
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