張國喜 副主任醫師
腎結石引起的腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎鏡取石等方式促進(jìn)積水排出,通常由結石梗阻、尿路感染、先天性狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結石,可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管并緩解炎癥,同時(shí)需每日飲水超過(guò)2000毫升。
2、體外沖擊波碎石針對5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)高頻聲波粉碎結石后自然排出,可能伴隨血尿或腎絞痛,術(shù)后需復查超聲確認結石清除情況。
3、輸尿管支架置入急性梗阻導致重度積水時(shí)臨時(shí)置入雙J管引流尿液,支架可能引起排尿不適或膀胱刺激癥狀,需在1-3個(gè)月內通過(guò)膀胱鏡取出。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于復雜鹿角形結石或合并感染的情況,通過(guò)腰部穿刺建立通道直接取石,術(shù)后需監測出血和感染風(fēng)險,住院時(shí)間約3-5天。
出現腎積水應限制高草酸飲食,避免劇烈運動(dòng)加重血尿,若突發(fā)高熱或持續腰痛需急診處理感染性休克風(fēng)險。
腎積水要怎么排出
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