仲秋 副主任醫師
輸尿管內結石引起的疼痛主要由結石移動(dòng)摩擦輸尿管壁、輸尿管痙攣、尿液排出受阻及繼發(fā)感染等因素引起,可通過(guò)藥物解痙鎮痛、體外碎石或手術(shù)取石等方式治療。
1. 機械刺激結石移動(dòng)時(shí)直接摩擦輸尿管黏膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生尖銳疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片等鎮痛藥物,配合坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌。
2. 平滑肌痙攣結石刺激導致輸尿管強烈收縮引發(fā)絞痛,疼痛呈陣發(fā)性加劇??蛇x用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液解除痙攣,配合熱敷緩解癥狀。
3. 尿流梗阻結石嵌頓導致近端尿路壓力增高,引發(fā)腰部脹痛。需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,急性期可臨時(shí)留置雙J管引流。
4. 繼發(fā)感染結石合并感染時(shí)出現持續疼痛伴發(fā)熱,可能與細菌性腎盂腎炎有關(guān)。需使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染后再處理結石。
結石發(fā)作期應保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動(dòng)加重疼痛,出現發(fā)熱或持續嘔吐需立即就醫。
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