李宏 副主任醫師
岡上肌撕裂可通過(guò)康復訓練改善功能,主要包括肩關(guān)節活動(dòng)度訓練、肌力強化訓練、姿勢矯正訓練、功能性訓練、疼痛管理訓練等方式。
1、肩關(guān)節活動(dòng)度訓練
早期以被動(dòng)輔助訓練為主,使用彈力帶或健側手臂輔助完成前屈、外展等動(dòng)作,避免主動(dòng)發(fā)力加重損傷。疼痛緩解后逐步過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng),如鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等,每日重復進(jìn)行可預防關(guān)節粘連。訓練時(shí)需控制幅度在無(wú)痛范圍內,避免突然用力。
2、肌力強化訓練
中期重點(diǎn)加強岡上肌及肩袖肌群力量,采用等長(cháng)收縮訓練起始,如靠墻靜態(tài)外展保持。逐漸進(jìn)階到抗阻訓練,使用彈力帶進(jìn)行空罐練習、外旋抗阻等動(dòng)作。訓練負荷需根據恢復階段調整,避免代償性聳肩動(dòng)作出現。
3、姿勢矯正訓練
針對常見(jiàn)的圓肩駝背體態(tài)進(jìn)行矯正,通過(guò)胸椎伸展、肩胛骨后縮下沉等練習改善肌肉失衡??蛇M(jìn)行墻角胸肌拉伸、彈力帶劃船等動(dòng)作,配合呼吸訓練增強核心穩定性。日常需保持脊柱中立位,避免長(cháng)時(shí)間低頭含胸姿勢。
4、功能性訓練
后期模擬日常生活動(dòng)作進(jìn)行整合訓練,包括過(guò)頭取物、推拉門(mén)等復合動(dòng)作。采用漸進(jìn)式負荷原則,從徒手訓練過(guò)渡到負重練習。訓練中需注意動(dòng)作模式控制,確保肩胛骨與肱骨協(xié)調運動(dòng),減少盂肱關(guān)節壓力。
5、疼痛管理訓練
急性期采用冷敷緩解炎癥,慢性期使用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。結合經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法,配合低強度牽拉放松斜方肌上束。訓練前后進(jìn)行筋膜放松,重點(diǎn)處理三角肌、肩胛下肌等易緊張區域。
康復訓練需在專(zhuān)業(yè)醫師或治療師指導下制定個(gè)性化方案,初期避免負重及劇烈運動(dòng)。訓練期間注意觀(guān)察疼痛反應,出現持續刺痛或夜間痛需及時(shí)復診。日常保持適度活動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢,避免側臥壓迫損傷部位。營(yíng)養方面適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,有助于肌腱組織修復。
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