黃玉紅 主任醫師
多數急性膽囊炎患者無(wú)須立即手術(shù)，可通過(guò)抗生素治療、禁食補液、解痙鎮痛等方式緩解，手術(shù)干預主要適用于膽囊穿孔、化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥患者。
1、藥物治療輕中度急性膽囊炎首選抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦，同時(shí)聯(lián)合山莨菪堿緩解膽絞痛。
2、保守治療早期需禁食減輕膽囊負擔，靜脈補充水電解質(zhì)，通過(guò)熊去氧膽酸等利膽藥物促進(jìn)膽汁排泄，多數患者72小時(shí)內癥狀可緩解。
3、手術(shù)指征出現持續高熱、腹膜刺激征或影像學(xué)顯示膽囊壞疽時(shí)需急診手術(shù)，術(shù)式包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮膽囊造瘺術(shù)。
4、擇期手術(shù)反復發(fā)作或合并膽結石者建議炎癥控制后2-3個(gè)月行擇期手術(shù)，可降低膽源性胰腺炎等遠期風(fēng)險。
發(fā)作期需嚴格低脂飲食，恢復后定期超聲復查，避免暴飲暴食及高膽固醇食物誘發(fā)復發(fā)。
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