劉茂靜 副主任醫師
腎囊腫可通過(guò)定期觀(guān)察、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、藥物治療、中醫調理等方式治療。腎囊腫可能與先天發(fā)育異常、腎小管阻塞、感染、遺傳等因素有關(guān),通常表現為腰部脹痛、血尿、高血壓等癥狀。
體積較小的單純性腎囊腫若無(wú)癥狀,通常建議每6-12個(gè)月復查超聲監測變化。日常避免劇烈運動(dòng)和外傷,控制血壓在正常范圍。生理性囊腫生長(cháng)緩慢,多數無(wú)須特殊干預。
適用于直徑超過(guò)5厘米且有壓迫癥狀的囊腫。在超聲引導下抽取囊液并注入硬化劑,可減少復發(fā)概率。術(shù)后需臥床24小時(shí),監測有無(wú)出血或感染。該方法創(chuàng )傷較小但存在一定復發(fā)可能。
針對反復感染、持續增大或懷疑惡變的復雜囊腫,可采用腹腔鏡去頂減壓術(shù)。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后住院3-5天,恢復期需避免提重物。該方法能徹底去除囊壁,降低復發(fā)率。
合并感染時(shí)可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素;出現高血壓需配合硝苯地平控釋片等降壓藥。藥物不能消除囊腫,僅用于控制并發(fā)癥,用藥期間需定期檢測肝腎功能。
中醫認為腎囊腫多屬氣滯血瘀,可配合黃芪顆粒、桂枝茯苓丸等中成藥活血利水。針灸選取腎俞、三陰交等穴位改善局部循環(huán)。需注意中藥療程較長(cháng),應與現代醫學(xué)治療相結合。
腎囊腫患者日常應保持每日1500-2000毫升飲水量,避免高鹽高脂飲食,限制豆制品攝入。每半年復查腎功能和尿常規,若出現持續腰痛、尿量減少需及時(shí)就診。合并多囊腎患者需篩查家族成員,妊娠前應進(jìn)行遺傳咨詢(xún)。
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