醫生回答
周瑋琰 副主任醫師
糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行眼底激光治療主要目的是延緩病變進(jìn)展、減少視力喪失風(fēng)險，其作用機制包括封閉滲漏血管、抑制新生血管生成、減輕黃斑水腫。
1、封閉滲漏血管激光光凝可精準封閉視網(wǎng)膜微血管瘤及滲漏點(diǎn)，阻止血漿成分滲出導致的水腫和出血。適用于非增殖期病變，常用氬激光或二極管激光。
2、抑制新生血管全視網(wǎng)膜光凝通過(guò)破壞缺血缺氧區域，減少血管內皮生長(cháng)因子分泌，從而抑制病理性新生血管形成。這是防治增殖期病變致盲的關(guān)鍵手段。
3、減輕黃斑水腫局灶性激光能改善黃斑區毛細血管滲漏，穩定或提升中心視力。通常聯(lián)合抗VEGF藥物使用，需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描精準定位治療區域。
4、延緩疾病進(jìn)展激光治療可使75%高?；颊?年內免于嚴重視力下降。需在玻璃體出血前干預，術(shù)后需定期復查眼底及光學(xué)相干斷層掃描。
建議糖尿病患者每年散瞳查眼底，確診視網(wǎng)膜病變后遵醫囑制定個(gè)性化激光方案，同時(shí)嚴格控制血糖血壓以協(xié)同增效。
