醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管結石能否自行排出主要取決于結石大小，通常直徑小于5毫米的結石有較高概率自行排出，5-7毫米結石可能需輔助治療，超過(guò)7毫米的結石通常需要醫療干預。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石約80%可自行排出，建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、硝苯地平緩解輸尿管痙攣。
2、結石位置位于輸尿管下段的結石更易排出，上段結石易引發(fā)腎積水。若伴隨劇烈腰痛或血尿，可能與結石嵌頓有關(guān)，需超聲定位后選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、輸尿管條件先天狹窄或炎癥性狹窄患者需評估輸尿管直徑，狹窄段小于3毫米時(shí)即使小結石也可能滯留，此時(shí)α受體阻滯劑聯(lián)合枸櫞酸氫鉀鈉顆?？稍黾优懦龈怕?。
4、癥狀監測結石排出期可能出現尿頻、排尿痛等癥狀，若發(fā)熱超過(guò)38.5℃或持續疼痛超過(guò)72小時(shí)，提示可能合并感染需緊急就醫，禁用自行服用抗生素。
建議結石患者避免高草酸飲食，每日進(jìn)行跳躍運動(dòng)，定期復查超聲監測結石位置變化，所有藥物使用均需經(jīng)泌尿外科醫師評估。
