醫生回答
張國喜 副主任醫師
多發(fā)性結石可能由代謝異常、泌尿系統感染、解剖結構異常、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石等方式治療。
1、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題可能導致結石反復形成，表現為腰痛、血尿。日常需增加飲水量，限制高草酸食物，遵醫囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節代謝。
2、泌尿系統感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染易形成感染性結石，伴隨發(fā)熱、尿頻。需抗感染治療，可選用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素，同時(shí)酸化尿液。
3、解剖結構異常腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等先天畸形導致尿液滯留，易發(fā)結石。需手術(shù)矯正畸形，結石處理可選擇經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合鈥激光碎石。
4、遺傳因素胱氨酸尿癥、原發(fā)性高草酸尿癥等遺傳病易致結石復發(fā)。需終身低蛋白飲食，使用青霉胺、維生素B6等藥物，嚴重時(shí)需肝腎聯(lián)合移植。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制動(dòng)物內臟及菠菜等高嘌呤高草酸食物，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
