仲秋 副主任醫師
4毫米腎結石多數情況下無(wú)須體外碎石治療，可通過(guò)大量飲水、藥物排石、運動(dòng)輔助等方式促進(jìn)排出，體外碎石一般適用于直徑超過(guò)5毫米的結石。
1、保守治療4毫米結石體積較小，通過(guò)每日飲水2000毫升以上可增加尿量沖刷尿道，配合排石藥物如鹽酸坦索羅辛、腎石通顆粒、復方金錢(qián)草顆粒等幫助結石排出。
2、運動(dòng)輔助建議進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍性運動(dòng)，利用重力作用促進(jìn)結石下移，但需避免劇烈運動(dòng)導致腎絞痛發(fā)作。
3、藥物干預若出現腎絞痛癥狀，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等解痙止痛藥物，合并感染時(shí)需加用頭孢克肟等抗生素。
4、體外碎石4毫米結石通常不符合體外沖擊波碎石指征，但當結石滯留超過(guò)4周或引發(fā)嚴重梗阻時(shí)，可考慮采用鈥激光碎石等微創(chuàng )治療。
建議定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化，飲食需限制草酸鈣攝入，避免菠菜、濃茶等高草酸食物。
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