周小鳳 副主任醫師
新生兒老是拉稀可能與喂養不當、乳糖不耐受、胃腸功能紊亂、細菌性腸炎、病毒性腸炎等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)就醫,明確病因后遵醫囑處理。
1、喂養不當
新生兒消化系統發(fā)育不完善,喂養過(guò)量、奶粉沖調過(guò)濃或過(guò)稀、頻繁更換奶粉品牌等均可導致腹瀉。表現為大便次數增多、質(zhì)地稀薄但無(wú)黏液血絲。家長(cháng)需調整喂養方式,少量多次喂奶,嚴格按比例沖調奶粉,避免頻繁更換配方。若母乳喂養,母親應減少高糖高脂飲食。
2、乳糖不耐受
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì )導致新生兒對母乳或奶粉中的乳糖消化障礙,出現水樣便、腹脹、哭鬧等癥狀??赏ㄟ^(guò)大便還原糖檢測確診,需改用無(wú)乳糖配方奶粉喂養。繼發(fā)性乳糖不耐受多繼發(fā)于腸炎,待腸道恢復后可逐漸過(guò)渡回普通奶粉。
3、胃腸功能紊亂
新生兒腸道菌群未完全建立,受涼、環(huán)境變化等因素易引發(fā)功能性腹瀉。大便呈蛋花湯樣但精神狀態(tài)良好。家長(cháng)需注意腹部保暖,可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節菌群,避免濫用抗生素破壞腸道微生態(tài)平衡。
4、細菌性腸炎
大腸埃希菌、沙門(mén)氏菌等感染可引起黏液膿血便,伴發(fā)熱、嘔吐。需化驗大便常規及培養確診,輕癥可用頭孢克肟顆??垢腥?,重癥需靜脈補液。家長(cháng)要注意奶瓶消毒、勤洗手,避免交叉感染。腹瀉期間可口服補液鹽預防脫水。
5、病毒性腸炎
輪狀病毒、諾如病毒感染多見(jiàn),秋冬季節高發(fā),表現為水樣便、蛋花湯樣便,易導致脫水??蓹z測大便輪狀病毒抗原明確診斷,目前無(wú)特效抗病毒藥物,以補液維持水電解質(zhì)平衡為主,可配合蒙脫石散保護腸黏膜。家長(cháng)需觀(guān)察尿量、精神反應等脫水指征。
新生兒腹瀉期間家長(cháng)應記錄大便次數、性狀變化,保持臀部清潔干燥預防紅臀。母乳喂養者母親需飲食清淡,配方奶喂養者必要時(shí)更換水解蛋白奶粉。若出現發(fā)熱、血便、精神萎靡、尿量減少等表現需立即就醫。避免自行使用止瀉藥,所有藥物均需在兒科醫生指導下使用。
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