張國喜 副主任醫師
輸尿管結石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按嚴重程度從早期表現到終末期排列，可能伴隨尿路感染或腎功能損害。
1、腰部絞痛突發(fā)單側腰部刀割樣疼痛，常放射至下腹或腹股溝，多由結石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣導致?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多緩解疼痛。
2、血尿肉眼或鏡下血尿，因結石移動(dòng)劃傷尿路上皮所致?？赡馨殡S尿頻尿急，需通過(guò)尿常規確診。常用藥物包括坦索羅辛、特拉唑嗪、枸櫞酸氫鉀鈉。
3、排尿困難結石阻塞輸尿管可能導致尿流中斷、排尿費力。嚴重時(shí)引發(fā)腎積水，需超聲檢查評估?？蛇x用α受體阻滯劑如多沙唑嗪或體外沖擊波碎石治療。
4、惡心嘔吐內臟神經(jīng)反射引起的胃腸道癥狀，常與劇烈疼痛并發(fā)。需排除其他急腹癥，必要時(shí)靜脈補液。止吐藥如甲氧氯普胺、昂丹司瓊可輔助治療。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。結石直徑超過(guò)6毫米或合并感染時(shí)通常需手術(shù)干預。
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