缺血性心肌病主要由冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌長(cháng)期缺血缺氧引起，常見(jiàn)原因有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓及糖尿病等慢性病控制不佳。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈內膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，逐漸導致管腔狹窄或閉塞。斑塊破裂可能誘發(fā)急性血栓形成，進(jìn)一步阻斷血流。典型癥狀包括活動(dòng)后胸痛、呼吸困難。治療需控制血脂，常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調脂藥物，嚴重時(shí)需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、血栓栓塞

心臟或血管內形成的血栓脫落堵塞冠狀動(dòng)脈分支，多見(jiàn)于房顫患者或高凝狀態(tài)人群。突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗是典型表現。急性期需溶栓治療，如注射用阿替普酶，后期需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝。

3、血管痙攣

冠狀動(dòng)脈異常收縮導致一過(guò)性血流中斷，常由吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)誘發(fā)。表現為靜息性胸痛，含服硝酸甘油片可緩解。需避免誘因并使用鹽酸地爾硫卓片等鈣通道阻滯劑。

4、高血壓

長(cháng)期未控制的高血壓增加心臟后負荷，加速冠狀動(dòng)脈硬化?；颊叨嘤蓄^暈、心悸癥狀。需規律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，將血壓維持在目標范圍。

5、糖尿病代謝異常

高血糖損傷血管內皮細胞，促進(jìn)動(dòng)脈硬化進(jìn)程?；颊叱：喜⒍囡嫸嗄虬Y狀。除控制血糖外，需定期監測心肌功能，可使用鹽酸二甲雙胍片、達格列凈片等藥物。

日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。定期監測血壓血糖，遵醫囑調整藥物，避免擅自停藥。出現胸痛持續不緩解或呼吸困難加重時(shí)須立即就醫。