張向寧 主任醫師
多數情況下孕婦有痔瘡仍可選擇順產(chǎn)，是否適合順產(chǎn)主要與痔瘡嚴重程度、產(chǎn)科指征、疼痛耐受性、分娩時(shí)出血風(fēng)險等因素有關(guān)。
1、痔瘡程度輕度痔瘡通常不影響順產(chǎn)，表現為偶發(fā)出血或輕微脫垂；若痔核嵌頓或血栓形成需評估肛門(mén)功能。
2、產(chǎn)科條件胎兒大小、胎位正常且無(wú)妊娠并發(fā)癥時(shí)，痔瘡并非剖宮產(chǎn)絕對指征，但需預防分娩用力加重痔瘡癥狀。
3、疼痛管理嚴重痔瘡可能影響分娩體位配合，可通過(guò)溫水坐浴緩解腫脹，必要時(shí)使用利多卡因乳膏等表面麻醉劑。
4、出血風(fēng)險急性出血期或貧血孕婦需謹慎，分娩時(shí)可采用會(huì )陰保護技術(shù)，產(chǎn)后及時(shí)處理痔瘡防止感染。
建議孕晚期痔瘡患者提前與產(chǎn)科醫生溝通，分娩時(shí)采取側臥位減輕肛周壓力，產(chǎn)后保持高纖維飲食促進(jìn)恢復。
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