醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石排出后仍疼痛可能由殘余結石移動(dòng)、泌尿系統痙攣、繼發(fā)感染或黏膜損傷引起，可通過(guò)解痙鎮痛、抗感染治療、補液利尿及復查影像學(xué)等方式緩解。
1. 解痙鎮痛結石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣是疼痛主因，可遵醫囑使用山莨菪堿、間苯三酚或雙氯芬酸鈉等藥物松弛平滑肌，同時(shí)配合熱敷下腹部緩解痙攣。
2. 抗感染治療結石摩擦黏膜可能導致尿路感染，表現為發(fā)熱或尿頻。需進(jìn)行尿常規檢查，確診后可選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素，治療期間需增加飲水量。
3. 補液利尿每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，可輔助口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，或使用呋塞米等利尿劑促進(jìn)殘余結石排出，但需監測電解質(zhì)平衡。
4. 影像復查超聲或CT檢查可明確是否存在結石殘留或腎積水，對于大于6毫米的梗阻性結石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)等進(jìn)一步干預。
疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或出現寒戰高熱需急診處理，日常應限制高草酸食物攝入，保持適度運動(dòng)促進(jìn)微小結石自行排出。
