陳健鵬 副主任醫師
胃癌晚期患者不痛且精神尚可但持續消瘦，可能由腫瘤代謝消耗、營(yíng)養吸收障礙、內分泌紊亂、心理因素等原因引起。
1. 腫瘤代謝消耗癌細胞快速增殖需要大量能量，導致機體蛋白質(zhì)和脂肪分解加速?？赏ㄟ^(guò)腸外營(yíng)養支持補充熱量，使用甲地孕酮改善食欲。
2. 營(yíng)養吸收障礙腫瘤侵犯胃腸黏膜或化療副作用影響消化功能，可能出現腹瀉、腹脹。建議少量多餐，補充胰酶制劑幫助消化。
3. 內分泌紊亂腫瘤分泌異常細胞因子干擾代謝，常見(jiàn)于未分化癌。表現為血糖異常、血脂降低。需監測生化指標，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素調節。
4. 心理因素疾病壓力導致焦慮抑郁影響進(jìn)食意愿。心理疏導聯(lián)合抗抑郁藥物如米氮平可改善癥狀，家屬應營(yíng)造輕松就餐環(huán)境。
建議定期監測體重變化，選擇高蛋白流質(zhì)飲食，必要時(shí)在營(yíng)養師指導下使用全營(yíng)養配方粉補充能量。需警惕惡病質(zhì)進(jìn)展，及時(shí)調整治療方案。
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