仲秋 副主任醫師
腎結石通常通過(guò)輸尿管、膀胱和尿道排出體外，排出路徑主要有輸尿管蠕動(dòng)、尿液沖刷、體位改變、藥物輔助四種方式。
1、輸尿管蠕動(dòng)輸尿管規律性收縮推動(dòng)結石向下移動(dòng)，直徑小于6毫米的結石多數可自行通過(guò)，疼痛發(fā)作時(shí)建議保持適當活動(dòng)。
2、尿液沖刷大量飲水增加尿流速度有助于沖刷結石，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等堿性藥物調節尿液酸堿度。
3、體位改變針對腎臟下盞結石可采用倒立體位輔助排出，必要時(shí)使用坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌。
4、藥物輔助雙氯芬酸鈉栓可緩解輸尿管痙攣疼痛，別嘌醇片適用于尿酸結石的溶石治療，嚴重梗阻時(shí)需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
結石排出期間出現發(fā)熱、無(wú)尿等緊急情況需立即就醫，日常需限制高草酸食物攝入并定期復查泌尿系超聲。
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