王衛 副主任醫師
病毒性角膜炎可通過(guò)抗病毒滴眼液、抗病毒口服藥物、角膜修復藥物、局部冷敷、手術(shù)治療等方式治療。病毒性角膜炎通常由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,表現為眼紅、畏光、流淚、視力下降等癥狀。
1、抗病毒滴眼液
抗病毒滴眼液如更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液可直接作用于角膜病灶,抑制病毒復制。這類(lèi)藥物需嚴格遵醫囑使用,避免自行增減次數。使用前需清潔雙手,滴藥時(shí)避免瓶口接觸眼部,防止交叉感染。若出現眼瞼腫脹或灼燒感應立即停用。
2、抗病毒口服藥物
泛昔洛韋片、伐昔洛韋片等口服抗病毒藥物能通過(guò)全身作用控制病毒感染。適用于反復發(fā)作或深層角膜受累者,需配合血常規監測藥物副作用。服藥期間應多飲水促進(jìn)代謝,避免與腎毒性藥物同服。兒童及腎功能不全者需調整劑量。
3、角膜修復藥物
重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠可促進(jìn)角膜上皮修復。需在抗病毒治療基礎上聯(lián)合使用,滴藥后閉眼休息可增強藥效。使用后可能出現短暫視物模糊,應避免駕駛或操作精密儀器。
4、局部冷敷
用無(wú)菌冰袋包裹紗布后輕敷于閉合的眼瞼,每次5-10分鐘可緩解充血和疼痛。每日重復進(jìn)行2-3次,注意避免凍傷皮膚。冷敷后需及時(shí)擦干水分,保持眼周清潔。合并角膜潰瘍時(shí)禁用此法。
5、手術(shù)治療
對于角膜穿孔或頑固性潰瘍需行羊膜移植術(shù)、板層角膜移植術(shù)。術(shù)前需控制急性炎癥,術(shù)后使用免疫抑制劑預防排斥反應?;謴推陧毐苊馊嘌?、劇烈運動(dòng),定期復查角膜愈合情況。移植后可能需長(cháng)期抗排斥治療。
治療期間應佩戴墨鏡減少光線(xiàn)刺激,避免游泳或化眼妝。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等,有助于角膜修復。保持毛巾、枕套單獨清洗消毒,防止家庭內傳播。若出現眼痛加劇或視力驟降須立即復診,警惕繼發(fā)青光眼或角膜穿孔等并發(fā)癥。
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