周冬 副主任醫師
小兒良性癲癇可能由遺傳因素、圍產(chǎn)期腦損傷、發(fā)熱驚厥、中樞神經(jīng)系統感染等原因引起,可通過(guò)抗癲癇藥物、病因治療、神經(jīng)調控、生酮飲食等方式干預。
1、遺傳因素:部分患兒存在家族性癲癇基因突變,建議家長(cháng)完善基因檢測,可遵醫囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片等藥物控制發(fā)作。
2、圍產(chǎn)期損傷:分娩缺氧或產(chǎn)傷可能導致腦細胞異常放電,家長(cháng)需定期復查腦電圖,臨床常用苯巴比妥片、托吡酯膠囊、拉莫三嗪分散片等藥物預防復發(fā)。
3、發(fā)熱驚厥:嬰幼兒體溫調節中樞發(fā)育不完善,家長(cháng)需及時(shí)物理降溫,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可短期使用地西泮栓劑、布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑。
4、中樞感染:腦炎或腦膜炎可能遺留癲癇灶,需積極治療原發(fā)病,發(fā)作期可選用咪達唑侖鼻噴霧劑、氯硝西泮注射液、加巴噴丁膠囊等應急藥物。
患兒發(fā)作時(shí)應保持側臥位避免窒息,記錄發(fā)作時(shí)長(cháng)和表現,定期復查腦電圖評估治療效果,避免過(guò)度疲勞和強光刺激誘發(fā)發(fā)作。
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