醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管上段結石15毫米屬于需要醫療干預的情況，結石直徑超過(guò)10毫米時(shí)自行排出的概率較低，可能引發(fā)腎積水、尿路感染等并發(fā)癥。
1. 梗阻風(fēng)險15毫米結石易卡壓在輸尿管狹窄處，導致尿液引流受阻，可能引起患側腰部劇烈絞痛并向會(huì )陰部放射，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2. 感染風(fēng)險結石滯留可能誘發(fā)細菌滋生，出現發(fā)熱、尿頻尿急等尿路感染癥狀，嚴重時(shí)可導致膿毒血癥，需進(jìn)行尿培養檢查后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
3. 腎功能損害長(cháng)期梗阻可能導致腎盂內壓力增高，造成腎小球濾過(guò)率下降，通過(guò)泌尿系超聲和腎功能檢查評估后，必要時(shí)需留置雙J管保護腎功能。
4. 復發(fā)預防結石清除后應進(jìn)行成分分析，針對高鈣尿癥患者可服用枸櫞酸鉀，尿酸結石患者需服用別嘌呤醇，同時(shí)每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。
建議立即就診泌尿外科，根據結石位置和腎功能狀況選擇體外碎石或微創(chuàng )手術(shù)，術(shù)后定期復查超聲并調整飲食結構，限制高草酸食物攝入。
