李輝 主任醫師
小兒急性腸套疊可通過(guò)空氣灌腸復位、手術(shù)復位、靜脈補液、抗生素治療等方式干預。該病多由腸道蠕動(dòng)紊亂、病毒感染、腸息肉、梅克爾憩室等因素誘發(fā),典型表現為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣便。
1、空氣灌腸復位適用于發(fā)病48小時(shí)內患兒,通過(guò)肛門(mén)注入氣體使套疊腸管復位,成功率較高。需在影像監測下由專(zhuān)業(yè)醫師操作,復位后需禁食觀(guān)察。
2、手術(shù)復位灌腸失敗或合并腸壞死時(shí)需開(kāi)腹手術(shù),手法解除套疊并檢查腸管血運。家長(cháng)需配合術(shù)前禁食準備,術(shù)后注意傷口護理與喂養過(guò)渡。
3、靜脈補液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,常用葡萄糖氯化鈉注射液。家長(cháng)需記錄患兒尿量,觀(guān)察皮膚彈性等脫水改善情況。
4、抗生素治療預防繼發(fā)感染可使用頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀等。家長(cháng)需按時(shí)給藥,觀(guān)察有無(wú)皮疹等不良反應。
治療期間家長(cháng)應保持患兒安靜,逐步恢復飲食從流質(zhì)開(kāi)始,定期復查腹部超聲。復發(fā)患兒需排查腸道器質(zhì)性病變。
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