

邵自強 主任醫師
視神經(jīng)脊髓炎屬于罕見(jiàn)病,目前尚無(wú)法完全治愈,但通過(guò)規范治療可控制癥狀、延緩疾病進(jìn)展。治療方案主要包括免疫調節治療、對癥支持治療、康復訓練及并發(fā)癥管理。
1、免疫調節治療急性期使用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療,如甲潑尼龍;緩解期需長(cháng)期應用免疫抑制劑,如硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯,或生物制劑利妥昔單抗抑制異常免疫反應。
2、對癥支持治療針對疼痛使用加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛藥物;肌張力增高可選用巴氯芬;排尿障礙需間歇導尿配合索利那新等藥物改善癥狀。
3、康復訓練物理治療維持關(guān)節活動(dòng)度,作業(yè)療法改善生活自理能力,視覺(jué)康復訓練幫助適應視力缺損,需根據神經(jīng)損傷程度制定個(gè)性化方案。
4、并發(fā)癥管理定期監測肺功能預防呼吸肌無(wú)力,防治壓瘡和深靜脈血栓,控制繼發(fā)感染,骨質(zhì)疏松患者需補充鈣劑和維生素D。
建議患者每3-6個(gè)月復查脊髓MRI和視神經(jīng)評估,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免過(guò)度疲勞和感染誘發(fā)復發(fā),心理疏導有助于提高治療依從性。
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