醫生回答
張向寧 主任醫師
產(chǎn)后23天惡露又變成血可能由子宮復舊不良、胎盤(pán)殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物治療、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預。
1、子宮復舊不良產(chǎn)后子宮收縮乏力導致惡露持續時(shí)間延長(cháng)，表現為反復出血或血量增多?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮、服用益母草顆粒促進(jìn)收縮，嚴重時(shí)需注射縮宮素。
2、胎盤(pán)殘留胎盤(pán)或胎膜組織未完全排出可能引起突發(fā)性出血，常伴隨腹痛。超聲檢查可確診，需行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后配合頭孢克肟預防感染。
3、感染產(chǎn)褥期感染可能導致惡露異味、發(fā)熱伴出血增多。需取分泌物培養，使用甲硝唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，保持會(huì )陰清潔。
4、凝血異常妊娠期凝血功能變化或遺傳性血友病可能引發(fā)異常出血。需檢測凝血四項，補充維生素K1或輸注凝血因子，避免劇烈活動(dòng)。
建議密切觀(guān)察出血量及伴隨癥狀，避免提重物或長(cháng)時(shí)間站立，如出血超過(guò)月經(jīng)量或持續一周未緩解需立即就醫復查超聲。
