楊小凡 副主任醫師
新生兒皮膚黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖等原因引起,可通過(guò)藍光照射、藥物治療、換血療法、手術(shù)等方式干預。
1、生理性黃疸新生兒肝臟代謝功能不成熟導致膽紅素升高,出生后2-3天出現,7-10天消退。無(wú)須特殊治療,增加喂養頻次幫助排泄,嚴重時(shí)可遵醫囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。
2、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝,表現為黃疸持續超過(guò)2周。建議暫停母乳3天觀(guān)察,必要時(shí)配合藍光治療,可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助調節。
3、溶血性疾病母嬰血型不合導致紅細胞破壞,常見(jiàn)ABO或Rh溶血,伴隨貧血和肝脾腫大。需緊急光療或換血,靜脈注射免疫球蛋白,嚴重時(shí)使用白蛋白結合膽紅素。
4、膽道閉鎖先天性膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積,大便呈陶土色伴肝腫大。需在60天內行葛西手術(shù),術(shù)后使用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素制劑維持肝功能。
每日監測黃疸變化范圍,保證充足奶量攝入促進(jìn)排便,避免使用茵梔黃注射液等禁忌藥物,發(fā)現鞏膜黃染或嗜睡需立即就醫。
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