張國喜 副主任醫師
輸尿管下段結石多數情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于結石直徑小于10毫米、無(wú)嚴重尿路感染或梗阻的情況。治療方法選擇需綜合考慮結石大小、位置、腎功能狀態(tài)以及患者個(gè)體差異。
1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石通?？勺孕信懦?，5-10毫米的結石是體外碎石的最佳適應癥，超過(guò)10毫米的結石可能需要聯(lián)合輸尿管鏡治療。2、結石位置：輸尿管下段結石因位置靠近膀胱，體外碎石成功率較高，但需避開(kāi)骨盆骨骼遮擋，精準定位是治療關(guān)鍵。
3、腎功能評估：治療前需通過(guò)靜脈腎盂造影或CT檢查評估腎功能，合并腎積水或腎功能損害者需優(yōu)先解除梗阻。
4、禁忌證排查：妊娠、凝血功能障礙、未控制的尿路感染、嚴重肥胖或骨骼畸形患者不適合體外碎石，需選擇其他治療方式。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，適當跳躍運動(dòng)幫助排石，定期復查超聲監測結石排出情況，出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫。
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