

王衛 副主任醫師
小兒病毒性結膜炎可遵醫囑使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、利巴韋林滴眼液、干擾素α滴眼液、重組人干擾素α2b滴眼液等抗病毒藥物。病毒性結膜炎主要由腺病毒、腸道病毒等感染引起,表現為眼紅、分泌物增多、畏光等癥狀,具有傳染性,需及時(shí)隔離治療。
1、更昔洛韋滴眼液
更昔洛韋滴眼液適用于單純皰疹病毒性角膜炎及腺病毒性結膜炎。該藥物通過(guò)抑制病毒DNA聚合酶阻斷病毒復制,能緩解患兒眼瞼水腫、結膜充血等癥狀。使用時(shí)應避免藥瓶尖端接觸眼睛,防止交叉感染。對更昔洛韋過(guò)敏者禁用,用藥期間可能出現短暫灼熱感等不良反應。
2、阿昔洛韋滴眼液
阿昔洛韋滴眼液對單純皰疹病毒引起的結膜炎效果較好,可干擾病毒DNA合成?;純菏褂煤竽軠p輕眼部刺痛感和異物感,但可能產(chǎn)生輕微結膜充血或點(diǎn)狀角膜病變。需注意該藥物與免疫抑制劑聯(lián)用可能增強骨髓抑制作用,用藥期間應定期監測血常規。
3、利巴韋林滴眼液
利巴韋林滴眼液廣譜抗病毒,對腺病毒、呼吸道合胞病毒等均有抑制作用。適用于病毒性結膜炎急性期,能減少水樣分泌物和濾泡增生。該藥物可能引起淚液分泌減少,長(cháng)期使用需配合人工淚液。貧血或肝功能異?;純荷饔?,妊娠期母親接觸藥物需嚴格防護。
4、干擾素α滴眼液
干擾素α滴眼液通過(guò)增強局部免疫功能抑制病毒增殖,尤其適合免疫功能低下患兒的病毒性結膜炎??筛纳平Y膜下出血和偽膜形成,但可能引發(fā)暫時(shí)性視物模糊。使用前需搖勻,避免與其他眼用制劑同時(shí)滴注。對干擾素過(guò)敏或患有嚴重心腎疾病者禁用。
5、重組人干擾素α2b滴眼液
重組人干擾素α2b滴眼液針對頑固性病毒性結膜炎,能調節Th1/Th2免疫平衡。該藥物可縮短病程并減少復發(fā),適用于合并角膜炎的患兒。需冷藏保存,開(kāi)封后四周內未用完應丟棄。用藥后若出現眼瞼皮炎或角膜上皮缺損需立即停用。
家長(cháng)需注意保持患兒眼部清潔,用生理鹽水棉簽清除分泌物,避免揉眼?;純好?、玩具應單獨消毒,患病期間避免入園或上學(xué)。飲食宜清淡,增加維生素A、C攝入有助于黏膜修復。若出現眼痛加劇、視力下降或用藥三天無(wú)改善,需及時(shí)復診調整治療方案?;謴推诳蔁岱缶徑獠贿m,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡保護角膜。
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