郭朝陽(yáng) 副主任醫師
出血熱透析后腎功能可能部分恢復，恢復程度主要取決于原發(fā)病嚴重程度、透析時(shí)機、并發(fā)癥控制及個(gè)體差異等因素。
1、原發(fā)病程度輕型腎損傷患者透析后恢復概率較高，重型出血熱合并多器官衰竭者恢復難度大。需通過(guò)腎臟B超、肌酐清除率等評估腎實(shí)質(zhì)損傷情況。
2、透析時(shí)機早期干預可減輕毒素對腎小管損傷，延遲透析可能導致不可逆損害。臨床建議肌酐超過(guò)442μmol/L或出現無(wú)尿時(shí)啟動(dòng)透析。
3、并發(fā)癥管理控制繼發(fā)感染、糾正電解質(zhì)紊亂有助于腎功能恢復。常見(jiàn)并發(fā)癥包括高鉀血癥、代謝性酸中毒及容量負荷過(guò)重。
4、個(gè)體差異年輕患者、無(wú)基礎腎病者恢復能力較強。老年或合并高血壓糖尿病者恢復周期更長(cháng)，部分可能進(jìn)展為慢性腎病。
建議定期監測尿量及腎功能指標，限制高鉀食物攝入，避免使用腎毒性藥物，在腎內科醫生指導下進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練。
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