邵自強 主任醫師
精神情感雙向障礙一般是可以治好的,通過(guò)規范治療和長(cháng)期管理能夠有效緩解癥狀并減少復發(fā)。精神情感雙向障礙又稱(chēng)雙相情感障礙,主要表現為情緒在躁狂和抑郁之間交替波動(dòng),治療方式主要有藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調整和社會(huì )支持。
藥物治療是雙相情感障礙的核心手段,常用藥物包括心境穩定劑、抗精神病藥和抗抑郁藥。碳酸鋰緩釋片能夠穩定情緒波動(dòng),減少躁狂和抑郁發(fā)作頻率。丙戊酸鈉片適用于急性躁狂發(fā)作和預防復發(fā)。喹硫平片可緩解躁狂癥狀并改善抑郁狀態(tài)。阿立哌唑片對雙相抑郁和混合發(fā)作有一定效果。拉莫三嗪片主要用于預防抑郁發(fā)作。這些藥物需要在精神科醫生指導下長(cháng)期規律服用,不可自行調整劑量或停藥。
心理治療能夠幫助患者認識疾病、改善應對方式并提高治療依從性。認知行為療法可糾正患者對情緒波動(dòng)的錯誤認知,建立健康思維模式。家庭治療能改善家庭成員間的溝通方式,減少環(huán)境刺激因素。人際與社會(huì )節律治療有助于穩定生活作息,預防情緒波動(dòng)。心理教育可提高患者對癥狀的識別能力,做到早發(fā)現早干預。支持性心理治療能緩解病恥感,增強康復信心。
對于藥物效果不佳的嚴重病例可考慮物理治療。改良電休克治療對急性躁狂發(fā)作和嚴重抑郁有快速緩解作用。重復經(jīng)顱磁刺激能夠調節大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平,改善抑郁癥狀。迷走神經(jīng)刺激通過(guò)植入設備持續刺激神經(jīng),減少發(fā)作頻率。光照療法可調節生物鐘,改善季節性情緒波動(dòng)。這些治療需要專(zhuān)業(yè)評估后在有資質(zhì)的醫療機構進(jìn)行。
規律健康的生活方式有助于病情穩定。保持固定作息時(shí)間能夠調節生物節律,減少情緒波動(dòng)。適度有氧運動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內啡肽分泌,改善情緒狀態(tài)。避免酒精和咖啡因等刺激性物質(zhì)攝入,防止誘發(fā)癥狀。學(xué)習壓力管理技巧如冥想、深呼吸可降低應激反應。建立穩定的社交支持網(wǎng)絡(luò ),獲得情感支持和實(shí)際幫助。
完善的社會(huì )支持系統對康復至關(guān)重要。加入患者互助小組可以分享經(jīng)驗并獲得情感共鳴。職業(yè)康復訓練幫助患者逐步恢復工作能力,重建社會(huì )功能。社區精神衛生服務(wù)提供定期隨訪(fǎng)和危機干預。家庭成員的耐心陪伴和理解能減輕患者心理負擔。社會(huì )福利政策保障可減輕經(jīng)濟壓力,提高治療可及性。
雙相情感障礙需要長(cháng)期綜合治療,患者應定期復診評估病情變化。保持良好醫患溝通,及時(shí)調整治療方案。記錄情緒變化日記有助于醫生判斷療效。避免過(guò)度勞累和情緒刺激,培養興趣愛(ài)好轉移注意力。均衡飲食保證營(yíng)養攝入,適量補充歐米伽3脂肪酸可能有益。家屬要學(xué)習疾病知識,識別復發(fā)早期信號,為患者創(chuàng )造穩定溫馨的生活環(huán)境。
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