仲秋 副主任醫師
輸尿管結石未排出可能持續疼痛,疼痛程度與結石大小、位置、是否引發(fā)感染等因素有關(guān)。疼痛表現主要有間歇性絞痛、持續性鈍痛、放射痛、排尿異常等。
1、間歇性絞痛結石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣,典型表現為突發(fā)腰腹部刀割樣疼痛,可向下腹及會(huì )陰放射。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,醫生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、坦索羅辛膠囊等藥物緩解癥狀。
2、持續性鈍痛結石嵌頓導致輸尿管局部水腫和尿流受阻,表現為固定部位脹痛。家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否伴有發(fā)熱,可能與尿路感染有關(guān),需使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片等藥物。
3、放射痛疼痛沿輸尿管走行向同側睪丸或陰唇放射,可能伴隨惡心嘔吐。這種情況需警惕腎積水,超聲檢查可明確診斷,必要時(shí)需進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。
4、排尿異常可能出現血尿、尿頻、排尿困難等癥狀,提示結石損傷尿路黏膜或合并感染。家長(cháng)應鼓勵孩子多飲水,避免劇烈運動(dòng),及時(shí)復查泌尿系超聲。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,適量補充柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液,疼痛持續超過(guò)12小時(shí)或伴發(fā)熱需急診處理。
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