醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石大于2厘米通常需要通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。結石體積較大時(shí)難以自行排出，需根據具體位置和并發(fā)癥選擇干預方案。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上盞結石，通過(guò)高頻聲波將結石震碎成小顆粒。治療前需評估腎功能和凝血功能，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立通道直達腎臟，配合激光或氣壓彈道碎石。適合復雜鹿角形結石，需預防出血和感染風(fēng)險，術(shù)后留置腎造瘺管。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入可彎曲內鏡抵達腎盂，鈥激光粉末化結石。對2-3厘米下盞結石效果較好，術(shù)中需注意避免輸尿管損傷。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并嚴重解剖異?；蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗者，通過(guò)腰部切口直接取石。創(chuàng )傷較大且恢復期長(cháng)，現已較少采用。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。出現發(fā)熱或持續腰痛應及時(shí)返院檢查。
