張博 副主任醫師
腰椎融合手術(shù)鋼釘松動(dòng)可能表現為局部疼痛加劇、活動(dòng)受限、異常聲響或神經(jīng)壓迫癥狀，需結合影像學(xué)檢查確診。
1、疼痛加劇手術(shù)區域出現持續性鈍痛或突發(fā)銳痛，久坐、彎腰時(shí)疼痛明顯加重，可能與鋼釘機械穩定性下降刺激周?chē)M織有關(guān)。
2、活動(dòng)受限腰部旋轉、前屈等動(dòng)作幅度減小，伴隨肌肉僵硬感，提示內固定失效導致脊柱節段異?；顒?dòng)。
3、異常聲響體位變換時(shí)可能聽(tīng)到金屬摩擦音或彈響，常見(jiàn)于鋼釘與骨界面微動(dòng)產(chǎn)生的機械性響聲。
4、神經(jīng)癥狀若松動(dòng)鋼釘壓迫神經(jīng)根，可能出現下肢放射痛、麻木或肌力下降，需警惕馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥。
出現上述癥狀應及時(shí)復查CT或X線(xiàn)，避免劇烈運動(dòng)，必要時(shí)需行翻修手術(shù)重新固定。術(shù)后需嚴格遵醫囑佩戴支具并控制體重。
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