醫生回答
郝盼盼 主任醫師
降壓藥效果不佳可能由藥物選擇不當、劑量不足、生活方式未調整、繼發(fā)性高血壓等原因引起，可通過(guò)調整用藥方案、改善生活習慣、排查潛在疾病等方式干預。
1. 藥物選擇不當部分患者對特定類(lèi)型降壓藥敏感性不足，如單純使用利尿劑治療高腎素型高血壓。建議醫生評估后更換為鈣拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑，常用藥物包括氨氯地平、貝那普利等。
2. 劑量不足未達到個(gè)體化治療劑量時(shí)血壓控制不理想。需在醫生監測下逐步調整劑量，聯(lián)合使用厄貝沙坦、氫氯噻嗪等藥物時(shí)需注意電解質(zhì)平衡。
3. 生活方式影響高鹽飲食、缺乏運動(dòng)、精神緊張等會(huì )抵消藥效。每日食鹽攝入應控制在5克以下，每周進(jìn)行3次以上有氧運動(dòng)，配合放松訓練改善效果。
4. 繼發(fā)性高血壓腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病會(huì )導致頑固性高血壓。需進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲、激素檢測等排查，確診后需針對病因進(jìn)行介入或手術(shù)治療。
建議定期監測血壓并記錄變化，就診時(shí)攜帶用藥記錄和飲食日記，避免自行增減藥物。合并糖尿病或腎病患者需每3個(gè)月評估靶器官損害情況。
