袁曉勇 副主任醫師
乳腺結節4類(lèi)及以上通常屬于較嚴重的情況,需進(jìn)一步明確性質(zhì)。乳腺結節按BI-RADS分級可分為0-6類(lèi),主要有1類(lèi)未見(jiàn)異常、2類(lèi)良性、3類(lèi)可能良性、4類(lèi)可疑惡性、5類(lèi)高度可疑惡性、6類(lèi)已確診惡性。
1類(lèi)乳腺結節指影像學(xué)檢查未發(fā)現異常,屬于正常乳腺組織,無(wú)須特殊處理,定期復查即可。2類(lèi)結節為明確良性病變,如單純囊腫或纖維腺瘤,惡變概率極低,建議6-12個(gè)月隨訪(fǎng)。3類(lèi)結節良性可能性超過(guò)98%,常見(jiàn)于年輕女性的纖維腺瘤,需6個(gè)月復查監測變化。4類(lèi)結節惡性概率為2%-95%,需細分為4A、4B、4C三個(gè)亞類(lèi),其中4A惡性概率較低但仍需穿刺活檢確認,4C惡性特征更明顯。5類(lèi)結節具備典型惡性征象如毛刺狀邊緣或微鈣化,臨床高度懷疑乳腺癌,須立即組織病理學(xué)檢查。6類(lèi)為經(jīng)活檢證實(shí)的惡性腫瘤,需根據分期選擇手術(shù)、放療或化療等綜合治療。
發(fā)現乳腺結節后應避免自行擠壓或熱敷,減少高脂飲食攝入,選擇無(wú)鋼圈內衣減少局部壓迫。建議每月月經(jīng)結束后進(jìn)行乳腺自檢,40歲以上女性每年接受乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查。若結節短期內增大、質(zhì)地變硬或伴隨乳頭溢血,無(wú)論分級如何均需及時(shí)就診。
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