張國喜 副主任醫師
腎結石術(shù)后疼痛可能由殘余結石移位、輸尿管損傷、尿路感染或術(shù)后痙攣等原因引起,需根據具體原因針對性處理。
1、殘余結石移位碎石后殘留小結石移動(dòng)可能刺激輸尿管,表現為陣發(fā)性絞痛??赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
2、輸尿管損傷手術(shù)器械可能導致輸尿管黏膜水腫或輕微撕裂,引發(fā)持續性鈍痛。通常需臥床休息,配合頭孢克肟分散片預防感染,疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
3、尿路感染術(shù)后抵抗力下降易繼發(fā)感染,伴隨尿頻尿急和發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養檢查,常用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療,同時(shí)保持會(huì )陰清潔。
4、術(shù)后痙攣輸尿管支架管刺激或碎石過(guò)程中肌肉痙攣可導致放射性疼痛。熱敷腰腹部有助于緩解,嚴重時(shí)可使用山莨菪堿片等解痙藥物。
建議術(shù)后每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng),若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現血尿加重需及時(shí)復查泌尿系超聲。
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