仲秋 副主任醫師
腎結石能否通過(guò)排尿排出取決于結石大小，直徑小于5毫米的結石可能自然排出，較大結石需醫療干預。主要影響因素有結石位置、輸尿管寬度、患者飲水量及是否合并感染。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高，可通過(guò)增加飲水量幫助排出。直徑超過(guò)6毫米的結石通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、結石位置位于腎盂或輸尿管上段的結石較難排出，下段結石更易隨尿液移動(dòng)。腎盞內結石可能長(cháng)期滯留，需定期復查。
3、輸尿管條件輸尿管狹窄或存在先天畸形的患者結石排出困難。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結石排出。
4、并發(fā)癥情況合并尿路感染或腎積水的患者需優(yōu)先控制感染，可選用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴重積水可能需置入雙J管引流。
建議每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。突發(fā)劇烈腰痛或血尿應立即就醫。
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